雞尾酒止痛法 置換人工關節少受苦 ■膝蓋病變治療進化論-以前只有靠吃藥,後來可以打玻尿酸,現在有「無痛方案」可以減輕手術痛苦。 圖‧文/張至宏 「要開刀哦?我再考慮一下」、「我還可以走路,不 台北港式飲茶能走再說」,這些都是在骨科診間常聽到的對話。 臨床上,不難發現很多年長者都已因膝關節退化變成O型腿且步態搖晃,但仍對手 商務中心術望之卻步,特別是老人家,想到傷口疼痛就心生畏懼。對於膝關節嚴重病變的患者而言,要改善症狀,唯有置換人工關節一途。 近幾年來,運用微創手術進行人工膝關 宜蘭民宿節置換術,已是主流做法,不僅手術傷口變小、組織損傷減少,並儘可能保存股四頭肌肌肉,以加速手術後復健。 但是因為手術的發炎反應,會激發周邊與中樞神經系統更敏感的痛 墾丁民宿覺反應,導致術後疼痛不易控制,且病人會感到持久疼痛,特別在夜間會更加嚴重。 傳統的止痛方法為術後,當病人感到痛時才給藥,這時通常必須給較大量的嗎啡類藥物,但會導致病患噁心、頭暈。 日月潭民宿過去也有手術後,使用裝注射瓶在傷口灌入麻藥的作法,但效果較差,且有感染的疑慮。為了克服人工膝關節術後劇痛的障礙,加速復健,國內已引進雞尾酒止痛療法。 ●術前: 先發制人,讓病人先口服止痛藥。●術 麻辣鍋中: 關節內止痛注射。●術後: 使用自控式疼痛控制器。●出院後 ,持續口服藥協助復健。 截至目前為止,已有將近80個個案使用,病患的術後疼痛控制指數控制在2分以內,甚至有雙腳先後接受手術治療的病患表示,這 麻辣火鍋次開右腳比去年開左腳更不會感到疼痛。所以麻藥退去後,病人即可馬上進行抬腿運動,也可以在術後當天就開始進行被動運動機器(CPM)的復健,術後第二天即可下床,術後第三天視病人體力與居家需要,開始練習上下樓梯。 術後一個月再回診 火鍋吃到飽時,膝關節已可彎曲100度以上,有人甚至可以到120度。 這歸功於使用雞尾酒止痛療法,因為病患不會感到劇烈疼痛,並且可以完全配合術後的復健計畫所產生的成果。此一方法已在2010年發表於亞太骨科醫學會(Asia Pacific Orthopaedic Association;APO 盤纏銀兩A)獲得好評,以後換人工膝關節就像「無痛腸胃鏡」及「無痛分娩」一樣,讓病患不會因為害怕手術疼痛而延誤就醫。 (作者為亞東紀念醫院骨科主任) .msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; } 分享 Facebook Plurk YAHOO! 金瓜石民宿  .
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